Burnout

Gesundheit & Service

Aus religiöser und wissenschaftlicher Sicht.

»Ursache der häufigsten psychischen Erkrankungen ist eine kranke Seele«, sagt der Volksmund.

Klaus-Peter Kolbatz, bekannt aus der Schlaf- und Burnoutforschung, sagt hierzu: »Wenn wir psychisch erkranken, ist das meistens das Resultat von ungesundem Schlaf. Beispiele wie lang anhaltender Stress, Trauer oder Elektrosmog sind hierbei vorrangige Traumkiller. Unrechtsstaaten wenden Folter durch Schlafentzug an, um den Willen zu brechen. Bereits nach 24 Stunden Schlafentzug sinkt die Reizschwelle, nach 64 Stunden treten Wahnvorstellungen auf und irgendwann tritt dann der Tod ein. Bei der Einnahme von Schlafmittel wird der wichtige REM-Schlaf verkürzt oder fällt sogar völlig aus. Depressionen bis hin zu Burn-out-Syndrome sind die Folgen«, sagt Kolbatz.

»Bisher besteht bei den Wissenschaftlern Uneinigkeit über den Sinn des Schlafes. Im Zuge meiner fünfjährigen Forschungen bin ich auch diesem Genre nachgegangen und habe bei meinen Überlegungen religiöse Aspekte mit eingebunden. Hierbei kamen erstaunliche Ergebnisse zutage, die erstmals dem Schlaf einen Sinn und einen lebenswichtigen Zweck geben«, verdeutlicht Kolbatz.

»Analysieren wir einmal den Satz aus der christlichen Lehre ’wir sind alle Kinder Gottes’. Hierbei müssen wir das gesamte Universum bei unseren Überlegungen mit einbinden und mögliche Parallelwelten mit einbeziehen. Dieses dürfte das Reich der Seelen sein, die uns auftragsgemäß in ihrer Eigenschaft als ’Engel Gottes’ im Schlaf mit ihrer Programmiersprache ’Traum’ steuern. Das funktioniert aber nur bei einem gesunden Schlaf in dem sich auch die REM-Phasen ungestört entwickeln können«, stellte Kolbatz fest und geht noch weiter.

»Werden die Schlafphasen unterbrochen oder kommen über mehrere Tage überhaupt nicht mehr zustande, dann beginnen die Menschen durchzudrehen, wie Rennpferde ohne Reiter. Jeder wird psychisch krank und irrt wie ein Zombie herum: willenlose Wesen, die ihrer Seele beraubt wurden. Hysterie führt zu Schlägereien und Morden. Profitgierige Unternehmer und Wissenschaftler bringen sich gegenseitig um. Auf den Straßen bricht das Chaos aus«. Kolbatz vergleicht diesen Zustand mit der Hölle, wie sie in der Bibel beschrieben wird.

Mit diesen Erkenntnissen ermahnt Kolbatz dringend die Wissenschaft aber auch Vertreter der Kirchen, umzudenken und entsprechend zu handeln. weiter zu "Vision April 2020"....>>>

Literatur: Burn-out-Syndrom. - Infarkt der Seele - Psychologie & Hilfe. Business & Karriere. 2. Auflage - wie ich aus meiner inneren Leere wieder heraus kam -. Klaus-Peter Kolbatz, Book on Demand - 184 Seiten; Erscheinungsdatum: 2008, ISBN: 9783837065213;

Kriegskinder - Bombenhagel überlebt, Karriere gemacht und mit Burn-out bezahlt. - Klaus-Peter Kolbatz, Book on Demand - 180 Seiten; Erscheinungsdatum: 2006, ISBN; 3-8334-4074-0

Burnout-Warnzeichen - Gefährlicher Ehrgeiz

Ein Burnout-Syndrom ist nur die letzte Phase einer Entwicklung, die sich über Monate oder sogar Jahre hinziehen kann. "Es ist ein Tief, in das man sich lange hineingearbeitet hat", sagt Nicole Truckenbrodt, Beraterin aus Feldkirchen.

Der Weg zum Burnout kann unterschiedlich verlaufen. Es lassen sich der Expertin zufolge aber Phasen unterscheiden, die typisch sind:

Phase 1: Der Erfolg befeuert den Leistungswillen

Ganz am Anfang steht der Erfolg: Die Karriere kommt voran, Partner und Vorgesetzte reagieren positiv. Die eigene Leistungsbereitschaft zahlt sich aus. Es stellt sich das Gefühl ein "Ich habe es geschafft!". Für Regeneration oder Entschleunigung ist keine Zeit und scheinbar kein Bedarf.

Phase2: Der Stress macht sich erstmals bemerkbar

Die Energiereserven werden verbraucht, der "Akku" nicht wieder aufgeladen. Schleichend beginnt die Tiefen-Erschöpfung. Der Stress macht sich in Rückenschmerzen, Schlafproblemen oder Muskelverspannungen bemerkbar. Der Spaß an der Arbeit lässt nach, das eigene Perfektionsstreben nicht. Die Erwartungen an sich selbst werden dadurch immer weniger realistisch.

Phase 3: Härte gegen sich selbst soll die alte Leistung wiederbringen

Versuche scheitern, dem Stress mit mehr Sport oder gesünderem Essen beizukommen. Der innere Druck steigt. Noch mehr Härte gegen sich selbst soll dann helfen, den eigenen Ansprüchen gerecht zu werden. Ratschläge von Freunden und Kollegen, doch kürzerzutreten, werden als Kritik empfunden und abgelehnt. Die Devise lautet "Augen zu und durch!".

Phase 4: Das Tempo im Hamsterrad nimmt noch einmal zu

Ohne entsprechende Korrektur der Entwicklung nimmt das Tempo im Hamsterrad noch einmal zu. Der Betroffene arbeitet noch länger, übernimmt noch mehr Projekte, nimmt Arbeit mit nach Hause. Er mobilisiert die letzten Energiereserven, doch seine Konzentration lässt bereits nach. Er macht immer häufiger Fehler, die ihm früher nicht passiert wären. Seine Versagensängste nehmen zu, sein Selbstwertgefühl sinkt. Erschöpfungssymptome wie Herzrasen, Schlafprobleme oder Tinnitus können die Folge sein.

Phase 5: Psyche und Körper machen nicht mehr mit

Der Endpunkt ist das Burnout-Syndrom. Die Leistungsfähigkeit bricht zusammen. Die Arbeitsfähigkeit kann für Monate eingeschränkt sein. Oft ist eine Behandlung im Krankenhaus unverzichtbar. Psychopharmaka können die Symptome meistens schnell behandeln. Aber die Muster, die zum Zusammenbruch geführt haben, sind damit noch nicht überwunden. Die Patienten fühlen sich häufig "wie gelähmt". Depressionen und Suizidgefährdung sind nicht auszuschließen.

Risikogruppen

Um das Problem auf einer tieferen Ebene anzugehen, muss geklärt werden, was die eigentliche Ursache der Überforderung ist. Denn zu viel Arbeit allein führt nicht automatisch zum Burnout. Vielmehr steckt oft die Angst dahinter, andere zu enttäuschen. Auch der starke Wunsch, Karriere zu machen, ist ein Risikofaktor. "Ausgeprägtes Perfektionsstreben erhöht die Burnout-Gefahr", sagt Dirk Windemuth von der Deutschen Unfallversicherung. "Wer immer alles ganz richtig machen will, der muss fast zwangsläufig häufiger das Gefühl haben, das nicht zu schaffen." Die beste Prävention gegen die Ausbildung eines Burnout-Syndroms ist Windemuth zufolge funktionierende soziale Unterstützung im Job. Wer dort Freunde und Kollegen hat, die einem unter die Arme greifen, wenn es stressig wird, kann manches wegstecken, was andere umwirft.

Krise essen Seele auf: Doping am Arbeitsplatz

Zwei Millionen Arbeitnehmer sollen nach einer neuen Studie Psychopharmaka nehmen, um bei der Arbeit ihr Hirn auf Hochtouren zu bringen. Männer bevorzugen Aufputschmittel, Frauen Beruhigungsmittel - und auch Ritalin und Anti-Demenzpräparate gehören zu den heimlichen "smart pills". 800.000 Menschen sollen diese Mittel sogar regelmäßig zu sich nehmen, darunter viele Manager.

Unrealistische Renditeerwartungen und gleichzeitige Kündigungswellen machen immer mehr Mitarbeiter krank. Innerhalb von 10 Jahren hat sich die Zahl der an psychischen Krankheiten leidenden Arbeitnehmer fast verdoppelt. Und mit der Wirtschaftskrise drohen diese Zahlen weiter zu steigen.

Lebenskiller Stress "Stressbewältigung"

Ständige Erreichbarkeit und grenzenlose Möglichkeiten, sein Leben zu gestalten. Haben wir mehr Stress als früher oder machen wir ihn uns?

Die Gesellschaft hat sich verändert: höher, schneller, weiter. Wie wirkt sich der rasante Lebenswandel auf die Menschen aus? Ist der Seelenfrieden in Gefahr? Welche Stressventile gibt es und wie komme ich zur Ruhe?

Was hilft gegen Stress?

Nina Ruge und ihre Gäste besprechen, wie sich Stress auf unser Leben auswirkt und was dagegen hilft.

"Ich war ein Stressjunkie." Als ehemaliger Chefredakteur der "Bild" weiß Udo Röbel (53), was Stress bedeutet. Mittlerweile lebt der Autor wesentlich ruhiger und ist stressresistent geworden.

"Meine Seele war krank." Johannes Insel (52) hatte den Terminkalender eines Top-Managers. Der katholische Pastor erlitt 15 Hörstürze und ging nach einem Burn-out schließlich in Therapie. Heute geht es dem Geistlichen wieder gut und er achtet stärker auf seine eigenen Bedürfnisse.

Für den Wissenschaftler K.-P. Kolbatz (65) fängt der Stress im eigenen Kopf an. Der Schmerzforscher erklärt, dass jeder Mensch die Ausschüttung seiner Stresshormone selbst regulieren kann - vorausgesetzt, er besitzt Stress-Intelligenz. Der Fachexperte empfiehlt, die persönlichen "Stressoren" durch Bewegung, Entspannungsrituale und Methoden zum Ballastabwerfen zu verringern. Warum zu viel Stress im Kopf alt und krank macht, erklärt er in der Sendung.

"In der Ruhe liegt die Kraft". Katharina-Maria Lecce (46) hat acht Kinder, von denen fünf gerade in der Pubertät sind. Die gelernte Schneiderin hat ein Stressmanagementseminar besucht, damit sie die Zeit so effektiv wie möglich nutzen kann. Wie es in der Großfamilie zugeht, ohne das der Alltag vom Stress bestimmt wird, verrät sie bei Nina Ruge.

"Wo ich bin, will ich sein". Jens Corssen (65) hat 20 Jahre in einer verhaltenstherapeutischen Praxis gearbeitet. Der Diplom-Psychologe sieht Fremdbestimmung als Stressfaktor, der zu Unzufriedenheit führt. "Nur wer sein Leben selbst in die Hand nimmt, kann es verändern", lautet seine These.

Wer immer „Mister Perfekt“ sein will, kann in der Regel schlecht Prioritäten setzen und „Burn-out“ ist vorprogrammiert.

Den Unterschied zwischen Perfektionismus und einer krankhaften Zwangsstörung sieht Klaus-Peter Kolbatz, Autor des Buches "Burn-out-Syndrom", im Grad der Symptome: Jemand, der von "Perfektionismus“ betroffenen ist, kommt im täglichen Leben zurecht. Bei Zwangserkrankten ist das dagegen nicht der Fall." Allerdings sind die Übergänge zur Zwangserkrankung fließend und kann schnell in innere Unordnung und Unlust umschlagen.

"Wer sein Leben in Ordnung bringen will, muss erst einmal sein Haus aufräumen", besagt eine chinesische Weisheit.

Tatsächlich gibt es bei Burn-out einen Zusammenhang zwischen der "inneren" Unordnung und der Unlust, das eigene Zuhause oder den Arbeitsplatz regelmäßig von unnötigem Ballast zu befreien. weiter.........>

Burn-Out-Syndrom kann ganze Firmen erfassen

Ein Burn-out kann sozial ansteckend und kollektiv ein ganzes Unternehmen erfassen. Durch den Konformitätsdruck unter Kollegen entwickle sich dann eine negative Grundstimmung. Die Folgen sind weitreichend: Es komme zu Feindseligkeiten und Mobbing in der Gruppe, Leistung und Selbstbewusstsein lassen nach. Einzige Freude der Mitarbeiter ist dann noch, sich sarkastisch über weitere Rückschläge zu freuen.

Schätzungen zufolge ist von Krankenschwestern und -pflegern bereits jeder zweite von Burn-out betroffen und bei Lehrern jeder dritte. Neben einem tiefen Gefühl der Erschöpfung leiden die Patienten häufig unter Kopfschmerzen, Herz-Kreislauf-Beschwerden, Bluthochdruck, Schwindel oder Muskel- und Rückenschmerzen, aber auch unter erheblichen Konzentrations- und Gedächtnisstörungen. Burn-out erleiden nach Expertenangaben bevorzugt Menschen, die zum Perfektionismus neigen und sich übermäßig engagieren. Das Syndrom kann in eine schwere Depression münden und sogar zum Suizid führen.

Familien im Stress: Immer mehr Mütter und Väter leiden am "Eltern-Burnout"

Früher sind Kinder einfach mitgelaufen, heute ist Elternsein mit großen Erwartungen verknüpft.

Ganz stressfrei geht es in keiner Familie zu. Manchmal aber erreicht die Überforderung die Schmerzgrenze. "Eltern-Burnout" wird das Phänomen genannt. Bei Familienstress kommt vieles zusammen. Dabei gehe es oft weniger um objektive Faktoren als um subjektive Wahrnehmung. Eltern sehen ihre Rolle heute ganz anders als früher. Früher sind Kinder einfach mitgelaufen, und man hat sich nicht so viele Gedanken gemacht. Heute ist Elternsein mit großen Erwartungen befrachtet, es gibt einen enormen Perfektionsdruck. Denn oft ist die Realität grauer als das farbenfrohe Bild, das vom Familiendasein in der Öffentlichkeit gemalt wird, Da sind immer alle ausgeschlafen und gut gelaunt, die Wohnung ist sauber und aufgeräumt. Umso größer ist der Kontrast beim Blick ins reale Kinderzimmer. Viele Kinder sind außerdem schwieriger als früher und sie treten ihren Eltern gegenüber anders auf.

Ein buchstäblicher Burnout, bei dem ein Elternteil psychisch und physisch zusammenbricht, ist zwar selten, aber Stress bis an die Belastungsgrenzen gibt es in vielen Familien. Je nach Alter des Kindes gibt es unterschiedliche Stressoren. Junge Eltern mit kleinen Kindern sind oft gestresst, wenn sie nachts wenig Schlaf bekommen und das Baby auch tagsüber viel schreit.

Schon das Stillen ist nachts kein Spaß, die Kinder zu füttern auch nicht immer. Dann kommen die Zähne, später die Kinderkrankheiten. Für Eltern heißt das oft genug Schlafentzug. Und das sind nur die alltäglichen Probleme. Frühgeburten sind heute häufiger. Aber auch Ernährungsstörungen bei Kindern haben zugenommen. Und auch Schreikinder sind häufiger als früher ein Problem.

Es gibt Warnsignale, die auf eine Überforderung hindeuten. Dazu gehört, wenn Eltern eine ständige Rastlosigkeit empfinden und das Gefühl haben, nur noch von Termin zu Termin zu hetzen. Oder wenn sie das Gefühl haben, sich dauernd anzustrengen, aber es reicht immer nicht. Ein Warnhinweis ist auch, wenn ein Elternteil beginnt, gleichgültig zu werden.

Wer solche Tendenzen bemerkt, muss gegensteuern. Entscheidend sei, den Teufelskreis zu unterbrechen, nach dem Stress zu Überforderung und Überforderung zu noch mehr Stress führt. Schon die Pause, die eine Kur bietet, könne eine Hilfe sein. Eltern müssen sich Entlastung suchen, Möglichkeiten, die Kinder zumindest zeitweise von anderen betreuen zu lassen.

Raus aus der Dauerbelastung. Eltern müssen regelmäßig etwas ohne Kinder machen. Sinnvoll sei, sich wenigstens einen Termin pro Woche freizuhalten und sich einen ruhigen Abend zu gönnen. Wichtig seien Kontakte zu anderen Eltern und zu den Nachbarn. Denn wer Stress hat und niemanden, der einem hilft oder zuhört, hat es doppelt schwer. Wer den ganzen Tag immer nur mit dem Kind zusammen ist, empfindet das wie Isolationsfolter.

Tipps für den beruflichen Wiedereinstieg nach einer persönlichen Krise.

Eine Grippe ist schnell auskuriert. Wer aber wegen Burn-out, Depressionen oder einer Zwangserkrankung lange außer Gefecht war, sollte sich nach einem psychischen Zusammenbruch nicht sofort wieder zu überlasten. Wichtig ist, dass man sich für den Wiedereinstieg ausreichend Zeit lässt. Man kann nicht erwarten, dass man von heute auf morgen wieder voll im Berufsleben steht. Erst einmal muss man die persönlichen Probleme vollständig bearbeiten. Denn ein neuer Job bringe viele Herausforderungen mit sich, die täglich gemeistert werden müssen. Jemand, der ohnehin noch geschwächt ist, hat damit unter Umständen größere Mühe und droht, gleich zu Beginn wieder zu scheitern.

Es ist daher wichtig, das eigene Selbstbewusstsein erst einmal zu stärken, bevor man sich wieder bewirbt. Hat man die Krise bearbeitet und überwunden, sollte man sich darüber klar werden, welche Qualifikationen man vorzuweisen hat, was man erreichen möchte und vor allem welche Bedingungen man braucht, um wieder gut durchstarten zu können. Nach diesen Kriterien sollte man sich seine neue Arbeitsstelle aussuchen. Es bringt nichts, das erstbeste Angebot anzunehmen, obwohl es nicht richtig passt. Die Wahrscheinlichkeit, dass man dann wieder in eine Krise schlittert, ist hoch.

Wer seinen alten Arbeitgeber verlassen und dann eine längere Therapie gemacht hat, muss oft Lücken im Lebenslauf füllen. Man sollte die Pause nicht als ´Phase der Umorientierung´ betiteln, wenn man tatsächlich mehrere Monate in einer psychotherapeutischen Einrichtung verbracht hat. Die Angabe „Längere Krankheit“ ist in einem tabellarischen Lebenslauf meistens ausreichend.

Man muss sich dann aber auch darauf einstellen, dass zu so einer Angabe im Vorstellungsgespräch Rückfragen kommen. Deshalb sollte man sich vorher klar sein, wie viel man erzählen möchte. Der Chef muss darüber informiert sein, dass es da mal Probleme gab, um den Arbeitnehmer richtig einschätzen zu können. Im Vorstellungsgespräch sollte man daher offen auf Fragen nach der Krankengeschichte antworten. Allerdings sollte man auch nicht zu sehr ins Detail gehen. Wer den letzten Arbeitsplatz wegen Mobbings verlassen hat, könnte sonst beispielsweise die Befürchtung wecken, Probleme in das Team hineinzutragen. Es reiche, wenn man sage, dass man durch Stress und Überlastung krank geworden ist und dann eine Auszeit gebraucht hat.

Wichtig ist, dem potenziellen Arbeitgeber auch die Vorteile der durchstandenen Krise deutlich zu machen. Man kann beispielsweise sagen, dass man durch den Zusammenbruch gelernt hat, besser auf sich zu achten, und dass man nun umso motivierter ist, mit frischem Elan in das Arbeitsleben einzusteigen.

Nicht jeden Arbeitgeber wird man damit überzeugen. Man muss damit rechnen, dass man aufgrund dieser Krankengeschichte abgelehnt wird. Für viele Unternehmen ist eine Krise immer noch etwas Negatives. Allerdings ist zu beobachten, dass immer mehr Arbeitgeber begreifen, dass ein bereits krisenerfahrener Arbeitgeber unter anderem kompetenter darin sei, auf die Balance in seinem Leben zu achten, und daher weniger anfällig für weitere Zusammenbrüche ist.

Hat man eine passende Stelle gefunden, sollte man die bewusste Lebensgestaltung weiter beibehalten. Um nicht wieder in alte Muster zurückzufallen, sollte man sich für den neuen Job ein persönliches Wiedereingliederungsprogramm aufstellen. Darin könnten sportliche Aktivitäten oder Zeit für Freiräume festgehalten werden. Man sollte aber auch klare Regeln aufstellen, welche Fehler aus der Vergangenheit man nicht mehr wiederholen wird. Wer beispielsweise immer zu gutmütig war und den Kollegen ihre Arbeit abgenommen hat, sollte nun konsequent Grenzen setzen. Es ist sinnvoll, diese ersten Schritte zurück ins normale Berufsleben nicht alleine zu unternehmen, sondern sich für die ersten Wochen und Monate einen professionellen Coach an die Seite zu holen. Allerdings muss man damit rechnen, dass man diese Unterstützung aus eigener Tasche bezahlen muss, da man aus Sicht der Krankenkasse schon geheilt ist.

Bei aller Ehrlichkeit dem Arbeitgeber gegenüber – den neuen Kollegen sollte man die persönlichen Probleme nicht gleich auf die Nase binden. Ein Zusammenbruch ist ein sehr privates Thema, das man nicht schon in der Probezeit vor allen Kollegen detailliert ausbreiten sollte. Denn dadurch könnte der Eindruck entstehen, dass man geschont werden möchte oder Mitleid braucht. Am besten erzählt man den Kollegen nur, dass man eine schwere Zeit hatte. Das reicht den meisten auch als Erklärung.

Vom Klang der Seele – Vorbeugen gegen Burn-out, Depressionen und drohendem Herzinfarkt.

Klar ist, dass Klangmuster das limbische System erregen, den Sitz des menschlichen Gefühlslebens.

Hier wird bei harmonischen Klängen das Glückshormon Dopamin ausgeschüttet. Geordnete Schallwellen treiben selbst nüchternen Menschen mitunter Tränen in die Augen,

Ein klassisches Beispiel ist Bachs Matthäus-Passion. Kriegsgesänge, Wiegen- und Arbeitslieder, Nationalhymnen hielten Familien, Gruppen und Völker zusammen. Dafür sprechen Experimente, die zeigen, dass gemeinsames Singen Stresshormone abbaut, Aggressionen besänftigt und soziale Bindungen stärkt.

Ein Ton - anders als Blätterrascheln oder Meeresrauschen - besteht zunächst aus nur aus synchron schwingenden Luftmolekülen. Das Trommelfell nimmt die Luftdruckschwankungen auf und gibt sie an das Innenohr weiter. Dort sitzen gerade mal 3500 Haarzellen - wenig im Vergleich mit 100 Millionen Lichtrezeptoren im Auge -, die den Schall nach Höhe und Tiefe sortiert in Nervenimpulse verwandeln.

Doch die Prozesse im Gehirn sind komplex. Verschiedene Areale verarbeiten Rhythmus, Harmonien, Melodiekontur und Musikgedächtnis. Bei geübten Musikern sind auch Hirnbereiche beteiligt, die sonst Bewegungen steuern. Manche Areale verarbeiten auch Sprache, und tief im Gehirn treten Lustzentren hinzu, die sonst bei Sex, Schokoladengenuss oder Kokainkonsum aktiv sind.

Sicher ist: Der Sinn für Musik wurzelt tief im Menschen. Er ist kulturübergreifend und begleitet uns seit Urzeiten. Das älteste bekannte Instrument ist eine 35.000 Jahre alte Flöte aus Schwanenknochen, die in einer Höhle bei Blaubeuren gefunden wurde. Auch sind viele der mit Musik befassten Hirnregionen bereits in nur zwei Tage alten Babys aktiv.

Schon Neugeborene erkennen Missklänge. Das entdeckte Maria Cristina Saccuman von der Vita-Salute San Raffaele Universität in Mailand bei Untersuchungen mit Magnetspintomographen. Obendrein reagieren die Neugeborenen eindeutig auf Missklänge - ihr Gehirn scheint also bereits für Harmonien verdrahtet zu sein.

Kolbatz schreibt im Thema „Kindererziehung" – „....nachdem der Embryo die Stimme der Mutter als wohltunend wahrgenommen hat, wird anschließend u.a. auch der Säugling von Mimik der Eltern beeinflusst....“.

Neurobiologische Vorgänge von Lernprozessen

Erfahrungen gleich welcher Art, sei es das Lernen im Klassen- und Studierzimmer, stressige Ereignisse bis hin zu Burnout-Syndrome und Depressionen oder die Einnahme einer psychoaktiven Substanz, verändern unser Gehirn strukturell und funktionell. Nicht zuletzt dank der mit einem Nobelpreis ausgezeichneten Arbeiten von Eric Kandel verstehen wir die neurobiologischen Vorgänge von Lernprozessen immer besser.

Neuronale Plastizität ist die Eigenschaft von einzelnen Nervenzellen oder Verbänden von Nervenzellen, ihre Informationsübertragungseigenschaften in Abhängigkeit von ihrer Inanspruchnahme zu verändern. Neben der aktivitätsabhängigen Modulation der Stärke der synaptischen Übertragung zwischen zwei Nervenzellen, der "synaptischen Plastizität", wird die "kortikale Plastizität" zur Beschreibung der aktivitätsabhängigen Veränderung der Größe, Verbindungsstruktur oder der Aktivierungsmuster von Gehirnzell-Netzwerken verwendet.

Veränderungen auf verschiedenen Ebenen

Die basalen Prozesse, die in den Nervenzellen bei neuroplastischen Adaptationsvorgängen ablaufen, umfassen sowohl die Veränderung der Expression von Genen, der intrazellulären Signaltransduktionskaskaden, als auch der Rezeptorexpression und -funktion. Neben diesen Veränderungen auf der Ebene einzelner Neurone kommt es jedoch auch zu Veränderungen auf der Makroebene, beispielsweise der dynamischen Interaktion von Gehirnzentren in komplexen Netzwerken.

Studien zur Pathophysiologie der Angststörungen waren unter den ersten für psychische Störungen relevanten Untersuchungen der Neuroplastizität, für die zunächst in Tierversuchen gezeigt wurde, dass in einer umschriebenen Hirnregion, den Mandelkernen, bei erlernten Angstreaktionen neuroplastische Veränderungen auftraten. Die Angststörungen zählen zu den häufigsten psychischen Störungen, die Erkenntnisse über die neurobiologischen Faktoren, die die einmal erlernte Angstreaktion quasi in das Gedächtnis der Betroffenen "einbrennen", haben auch zu neuen Methoden der Verhaltenstherapie zum "Verlernen" der Angstreaktion geführt.

Die Rolle der frühen Hirnentwicklung

Damit wird ein Bogen geschlagen zur frühen Hirnentwicklung und ihrer Bedeutung für erst später im Leben auftretende psychische Störungen. Eine vielbeachtete These lautet, dass die mit frühkindlichen psychischen Traumata einhergehende verstärkte Stressreaktion negative Auswirkungen auf die psychische Gesundheit im späteren Lebensverlauf hat. Jüngste psychopathologische Untersuchungen zeigen, dass bei Depressionen die Art der Ausprägung des klinischen Syndroms mit der Art der belastenden Lebensereignisse zusammenhängt. Schließlich dürften auch sensitive Perioden in der Hirnentwicklung eine zentrale Rolle spielen, die offensichtlich besonders störanfällig sind. In den sensitiven Perioden werden die neuronalen Grundlagen für bestimmte Hirnfunktionen gelegt.

Die Einwirkungen derartiger Störungen machen sich dann aber erst Jahre später klinisch in Form von psychischen Störungen bemerkbar, wenn die entsprechenden Hirnfunktionen vermehrt in Anspruch genommen wird. Durch eine genaue Erforschung solcher sensitiver Perioden oder einer Korrektur der wahrscheinlich auch durch Psychotherapie oder Pharmakotherapie noch nachträglich korrigierbaren Fehlentwicklung ließen sich neue Therapieansätze für psychische Störungen entwickeln.

Reaktionen auf Suchtstoffe

Ähnliches gilt für die Entstehung von Abhängigkeitserkrankungen. Heute ist neurobiologisch bekannt, dass viele Substanzen mit Abhängigkeitspotential wie Nikotin, Alkohol oder Kokain neuroplastische Lernvorgänge in den dopaminergen Funktionskreisen des Gehirns induzieren, die sich mit zunehmender Exposition gegenüber dem Suchtstoff verstärken und so schließlich zur Abhängigkeit führen.

Hinweise für veränderte Vorgänge der kortikalen Plastizität fanden sich auch bei der Schizophrenie. Mittlerweile gibt es erste experimentelle Nachweise gestörter lokal umschriebener neuroplastischer kortikaler Prozesse bei dieser Erkrankung. Erwähnenswert ist in diesem Zusammenhang auch der Hinweis auf die mögliche Bedeutung des Proteins Neuregulin-1 für die synaptische Plastizität und die Hirnentwicklung. Neuregulin-1 ist eines der Risikogene für die Schizophrenie.

Darüber hinaus wird das Phänomen einer gestörten Neuroplastizität bei psychischen Störungen gegenwärtig als Ursache der Depression diskutiert. So konnte gezeigt werden, dass Stress - eine bekannte Ursache für Verschlechterungen der Stimmung - die Neuroplastizität vermindert und umgekehrt durch eine medikamentöse Therapie mit Antidepressiva die Neuroplastizität verstärkt wird. Hier bieten sich neue therapeutische Ansätze, die derzeit in klinischen Studien erprobt werden und die über die Beeinflussung komplexer Stoffwechselvorgänge in Nervenzellen positiv auf die Neuroplastizität wirken sollen. Einige bekannte Stimmungsstabilisierer, deren rückfallverhütende Wirkmechanismen bislang unbekannt waren, wirken wahrscheinlich über solche biochemischen Mechanismen der Neuroplastizität. Antidepressiva können zumindest in Tierversuchen auch die Neurogenese stimulieren, ein weiterer möglicher Wirkmechanismus auf die Neuroplastizität.

Psychotherapie und Medikamente

Mittlerweile gibt es aber eine Fülle von Untersuchungen, die zeigen, dass auch nach der Anwendung von nicht medikamentösen Verfahren der Psychotherapie bei Menschen mit psychischen Störungen Veränderungen im Gehirn auftreten, die teils auf der Ebene der Rezeptoren und Neurotransmitter angesiedelt sind, teils aber die komplexe Interaktion von verschiedenen Gehirnregionen betreffen. Dabei herrscht die Meinung vor, dass durch psychotherapeutische Verfahren neuroplastische Gehirnprozesse aktiviert werden. Anders ausgedrückt: Das Gehirn lernt um.

Gegenwärtig wird die Frage untersucht, ob die häufig erst verzögert eintretenden Effekte der Psychotherapie durch den gezielten Einsatz von medikamentösen Verbesserern der Neuroplastizität beschleunigt werden können. Hierbei wird derzeit D-Cycloserin untersucht, das in komplexer Weise auf den NMDA-Rezeptor auf Nervenzellen wirkt, die Ergebnisse sind jedoch noch nicht eindeutig und bedürfen der Reproduktion.

Verschiedene Faktoren

Inwiefern psychische Störungen Ausdruck veränderter Neuroplastizität sind oder ob neuroplastische Prozesse eher Ausdruck "reaktiver" Anpassungsprozesse sind, dies sind trotz aller gegenwärtigen Fortschritte noch offene Fragen. Sie werden derzeit intensiv diskutiert. Eventuell ist hier auch im Sinne Birnbaums das Konzept der "Pathoplastik", also der individuumspezifischen Veränderung des klinischen Verlaufs und nicht der Verursachung psychischer Störungen, gültig.

Die Herkunft psychischer Störungen allein auf eine gestörte Neuroplastizität des Gehirns zurückzuführen würde den heutigen Erkenntnissen der Psychiatrie allerdings widersprechen. Entstehung, Verlauf und Therapie psychischer Störungen werden heute "biopsychosozial" betrachtet, wobei störungsabhängig Elemente aller drei Bereiche in unterschiedlichem Ausmaß betroffen sein können. Monokausale Erklärungsversuche werden der Komplexität psychischer Störungen nicht gerecht.

Doch wieso reichen die "neuroplastischen" Kapazitäten des Gehirns nicht aus, etwa einwirkende Störfaktoren zu kompensieren? Wir wissen heute aus der neurologischen Forschung, dass beispielsweise bei Schlaganfällen oder der multiplen Sklerose erhebliche Reorganisationsprozesse des Gehirns angestoßen werden, die die Störung mehr oder minder gut kompensieren helfen. Dass dies nicht immer gelingt, hängt unter anderem von Ort, Art und Schwere der Störungswirkung ab. Dabei dürften auch genetische Faktoren ins Spiel kommen, die eine konstitutionell mehr oder minder ausgeprägte Kompensationsfähigkeit determinieren.

Seele an Großhirn

Die Wirkmechanismen der modernen Antipsychotika und Antidepressiva sind - neben vielfältigen anderen Wirkungen - mit einer Einwirkung auf Neurotransmitter-Systeme verbunden. Damit greifen sie in den zentralen Ort der Gedächtnisbildung und der Lernfähigkeit ein, nämlich die Synapse zwischen zwei Nervenzellen. Dies lässt sich mit modernen bildgebenden Verfahren wie der Positronenemissionstomographie zeigen. Ob dies aber in jedem Fall gleichbedeutend mit einer Wirkung auf die "Neuroplastizität" ist, kann mit heutigen Mitteln noch nicht abschließend beurteilt werden, Hinweise dafür sind jedenfalls wie eingangs beschrieben vorhanden.

Erkenntnisse über die neurobiologischen Grundlagen von Erleben und Verhalten haben andererseits der Psychotherapie-Forschung und ihrer klinischen Anwendung insbesondere im Bereich der Verhaltenstherapie auch völlig neue Impulse gegeben. Nicht zuletzt diese Entwicklungen haben dazu beigetragen, dass der "Hirn-Seele-Dualismus" inzwischen abgelöst wurde.

Interdisziplinäre Annäherungen

Der neurowissenschaftlichen Herangehensweise an den Phänotyp einer psychischen Störung steht der subjektiv-empathische Zugang, das Verstehen des Patienten, als klassische (psycho-)therapeutische Grundbedingung gegenüber. Diese von ihrer Natur her so unterschiedlichen Herangehensweisen sind mit den neuen Kenntnissen zunehmend komplementär. Das drückt sich auch in neueren Entwicklungen der Interdisziplinarität, etwa der Gründung einer "Neuropsychotherapie" oder "Neuropsychoanalyse", aus. Therapie ist letztlich immer interaktionell angelegt, ein Kommunikationsprozess, in dem es sowohl um ein beiderseitiges Krankheitsverständnis, aber auch um das Kranksein und dessen Überwindung geht.

Der Psychiater kommuniziert nicht mit dem Gehirn seines Patienten, sondern mit dem betroffenen Menschen. Und Menschen sind nach diesem Austausch wie nach pharmako- und psychotherapeutischen Eingriffen nicht mehr dieselben wie vorher. Dies gilt bis in die hirnstrukturellen Eigenheiten. Einen unmittelbaren Zugang zu den neurobiologischen Vorgängen, die mit einer psychischen Störung oder ihrer therapeutisch-neuroplastischen Veränderung vergesellschaftet sind, haben weder Psychiater noch Patient, dessen "innerpsychische" Vorgänge in der Krankengeschichte, im Symptom, in spezifischen Interaktionen, aber auch in den "gesunden Anteilen" offenbar werden. Neurowissenschaftliche Verfahren können Durchblutungsveränderungen messen, elektrische Hirnaktivitäten oder das Zusammenspiel verschiedener Gehirnregionen aufzeigen.

Plastischer psychischer Apparat

Die auf diese Weise in innerpsychische Vorgänge vordringende Neurowissenschaft kann die Grenzen zum subjektiven Erleben weiter vorschieben, diese aber wohl nicht grundsätzlich überwinden. Die Neuroplastizität in ihren verschiedenen Ausprägungsformen stellt ein wichtiges neurobiologisches Prinzip sowohl der normalen Gehirnfunktion als auch bei psychischen Störungen und deren Therapie dar, sie kann aber in Anbetracht der komplexen Entstehung psychischer Störungen diese nicht komplett erklären.

Das Phänomen der Neuroplastizität verdeutlicht uns vielmehr, dass der "psychische Apparat" keine statische, sondern eine über die Lebensspanne durch Entwicklungsprozesse und vielfältige endogene und exogene Einflüsse - teils erst mit Verzögerung - veränderbare Struktur darstellt. Diese Einsicht sollten wir für die Diagnostik und Therapie psychischer Störungen künftig vermehrt nutzbar machen.

Wolfgang Gaebel ist Ärztlicher Direktor der Rheinischen Kliniken Düsseldorf, Direktor der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf und Präsident der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN).

Jürgen Zielasek ist Oberarzt der Rheinischen Kliniken Düsseldorf, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf.

Burnout - Rosenstolz sagen alle Termine ab

Die Tickets zu ihrer "Bist Du Dabei"-Tour verkauften sich wie geschnitten Brot. Nach erfolgreich absolvierten Shows jetzt im Winter planten Rosenstolz bereits die Dreingabe: Im Spätsommer 2009 sollte es Zusatzkonzerte geben. Daraus wird nun nichts: Das Berliner Duo hat auf unbestimmte Zeit alle Termine abgesagt.

Wie ihr Label Universal mitteilt, ist Keyboarder Peter Plate am Burnout-Syndrom erkrankt. Auf Anraten seines Arztes nimmt er nun eine Auszeit. Auf ihrer Homepage bittet eine "Mitteilung aus dem Rosenstolz-Büro" um Verständnis für die Situation.

"Wir bedauern das sehr, möchten aber versichern, dass Peter alles dafür tun wird, um so schnell wie möglich wieder fit und ganz der Alte zu werden ... Die Entscheidung für diese unfreiwillige Pause fällt allen sehr schwer und es ist eine traurige Zeit für uns."

Wie lange die Zwangspause dauern wird, darüber will zum jetzigen Zeitpunkt niemand spekulieren. Es steht jedoch bereits fest: Neben den zusätzlichen Shows fallen bis auf Weiteres sämtliche Fernsehauftritte und Promo-Termine flach. Der geplante Auftritt in der ZDF-Sendung "Wetten, Dass..?" Ende Februar wird ebenfalls nicht stattfinden.

Die Chinesische Organ-Uhr

So deuten Sie Ihre Krankheiten richtig

Wenn Ihr Körper schmerzt, pocht und Sie sich unruhig fühlen, sollten Sie schnell die Störquelle herausfinden. Die Organ-Uhr ist ein uraltes Diagnose-Instrument der traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) und kann Ihnen dabei helfen.

Wie funktioniert das?

Die Uhr umfasst 24 Stunden und ist in zwölf Zwei-Stunden-Abschnitte aufgeteilt, die einem bestimmten Organ zugeordnet sind. Treten Beschwerden immer zu etwa gleicher Tages- oder Nachtzeit auf, lässt sich an der Uhrzeit ablesen, welches Organ-System für die Störung verantwortlich sein könnte.

3–5 Uhr: Lunge - Steuert die Lungenfunktion, aber auch Hautgesundheit, Denktätigkeit und Stimmung. Beschwerden: Atemstörungen, Hautprobleme, Depressionen.

5–7 Uhr: Dickdarm - Regelt die Verdauung und Ausscheidungen des Körpers, beeinflusst auch Funktionen im Hals- und Mundbereich. Beschwerden: Durchfall, Blähungen, Schnupfen, Hals- und Zahnschmerzen.

7–9 Uhr: Magen - Steuert die Nahrungs-Verarbeitung, versorgt den Kopf mit Energie und beeinflusst die Funktion der Eierstöcke. Beschwerden: Kopfschmerzen, Magenprobleme, Bauchkrämpfe, Menstruationsstörungen, verstopfte Nase.

9–11 Uhr: Milz - „Chef“ des Immunsystems, versorgt Körper und Geist mit Energie, ist wichtig für die Fortpflanzungsorgane. Beschwerden: Übelkeit, Blähungen, Menstruationsprobleme, Impotenz, Konzentrationsschwäche, Abgeschlagenheit, Allergien, Erkältungen.

11–13 Uhr: Herz - Motor der Blutzirkulation, der auch viele andere Körperfunktionen antreibt, z.B. Gehirntätigkeit und Gefühle. Beschwerden: Herzklopfen, Kreislaufstörungen, Bauchkrämpfe, Erschöpfung, Nervosität, Angst, schlechtes Gedächtnis, Schlafstörungen, empfindliche Haut.

13–15 Uhr: Dünndarm - Trennung der nützlichen und schädlichen Bestandteile in der Nahrung und Weiterleitung der Nährstoffe. Beschwerden: Durchblutungsstörungen, Blähungen, Gelenk- und Kopfschmerzen, Hörprobleme, rote Augen, Depressionen.

15–17 Uhr: Blase - Diese Energiestraße berührt ganz unterschiedliche Körperfunktionen: Blase/Nieren, Fortpflanzungsorgane, bestimmte Gehirnregionen, Nervensystem. Beschwerden: Augendruck, Harndrang, Blasenschwäche, Prostata-Probleme, Beinkrämpfe, nächtliches Schwitzen.

17–19 Uhr: Niere - Zunge, Lunge, Herz, Nieren, Blase hängen über diesen Meridian zusammen. Er regelt Energie-, Wasserhaushalt und Widerstandskraft des Körpers, beeinflusst Hormonbildung, Sexualität, Fruchtbarkeit und Knochenmarksfunktion. Beschwerden: Versagensängste, leichter Schlaf, Hörprobleme/Ohrgeräusche, Mundgeruch, Nasenbluten, schlaffe Haut, Kreuzschmerzen, schwacher Sexualtrieb.

19–21 Uhr: Kreislauf - Dieses Energie-System wirkt als Herz-Schutz und ordnet Kreislauf, Durchblutung und Blutdruck. Beschwerden: Herzklopfen, Brustenge, Kreislaufprobleme, Schwindel, Müdigkeit, Nervosität.

21–23 Uhr: Schilddrüse - Eigentlich heißt dieses Organ-System „Dreifach-Erwärmer“, weil es den „Einheizer“ und Regulator für sämtliche Körperfunktionen spielt. Beschwerden: Erkältungen, Allergien, Augen-, Ohr-, Zahnprobleme, Hautjucken, Müdigkeit, Schlafstörungen.

23 –1 Uhr: Galle - Hält Körper und Psyche im Gleichgewicht. Beschwerden: Migräne, Sehstörungen, Schlafprobleme, wilde Träume, Stress-Anfälligkeit, Sodbrennen, Durchfall.

1 – 3 Uhr: Leber - Regelt die Speicherung von Nährstoffen, reinigt das Blut, fördert die Blutbildung und beeinflusst damit die Widerstandskraft gegen Krankheiten. Beschwerden: Schwindel, Sehstörungen, Impotenz, Verdauungsprobleme, Neigung zu Hexenschuss und Gereiztheit.

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2. Auflage, Burn-out-Syndrom, ISBN: 9783837065213

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Burn-out-Syndrom. - Infarkt der Seele - Psychologie & Hilfe. Business & Karriere. 2. Auflage - wie ich aus meiner inneren Leere wieder heraus kam -. Klaus-Peter Kolbatz, Book on Demand - 184 Seiten; Erscheinungsdatum: 2008, ISBN: 9783837065213;

Kriegskinder - Bombenhagel überlebt, Karriere gemacht und mit Burn-out bezahlt. - Klaus-Peter Kolbatz, Book on Demand - 180 Seiten; Erscheinungsdatum: 2006, ISBN; 3-8334-4074-0

Kindererziehung. - Pro und Kontra "Kinderkrippe" -. Klaus-Peter Kolbatz, Book on Demand - 132 Seiten; Erscheinungsdatum: 2007, ISBN-10: 3833498900

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